圖表：“1+4+2”總體改革框架。 (制圖/白剛)

　　11月2日，陜西省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，就近期印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》(以下簡稱《若干措施》)出臺背景和相關(guān)情況作簡要介紹。

　　記者從會上了解到，當前全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3876.28萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，比制度建立時分別提高15、20個百分點。在全省公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品和醫(yī)用耗材“零差率”銷售，集中采購每年可為我省節(jié)約采購資金約30.05億元。但與此同時，制度政策碎片化、精準保障能力不強等問題較為突出，必須通過深化改革加以解決。

　　《若干措施》提出，到2025年，將推動實現(xiàn)陜西醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務(wù)優(yōu)化便捷，醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化水平顯著提升，實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。

　　《若干措施》全文8個部分共24項具體措施，提出了“1+4+2”的總體改革框架。“1”是建好一個體系，即加快建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系;“4”是健全四個機制，即健全待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四個機制;“2”是完善兩個支撐，即完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個支撐。

　　《若干措施》結(jié)合我省實際，注重體現(xiàn)陜西特色：一是明確突發(fā)疫情時醫(yī)保基金先預(yù)付后結(jié)算、探索取消大病保險最高支付限額、清理過度保障政策時限、穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌等重要內(nèi)容，增強醫(yī)療保障能力。二是明確醫(yī)保信用體系建設(shè)基本框架，以及飛行檢查、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督、舉報獎勵等重要機制的實現(xiàn)路徑，織牢織密打擊欺詐騙保的制度“防護網(wǎng)”。三是明確實施藥品和醫(yī)用耗材省級集中帶量采購，構(gòu)建區(qū)域性招標采購聯(lián)盟，改革藥品配送機制等內(nèi)容，推進供給側(cè)改革向縱深發(fā)展。四是明確實施行風建設(shè)專項評價和“好差評”制度、規(guī)范醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單和辦事指南等措施，完善異地就醫(yī)服務(wù)，進一步暢通醫(yī)保服務(wù)群眾的“最后一公里”。

　　陜西省年底實現(xiàn)普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)全覆蓋

　　11月2日，記者從省醫(yī)保局新聞發(fā)布會上了解到，我省今年年底前就能夠?qū)崿F(xiàn)普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)全覆蓋。

　　據(jù)介紹，截至9月底，全省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)達到1375家，開通普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)1333家，縣區(qū)覆蓋率達98%，年底前就能夠?qū)崿F(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，提前完成國務(wù)院交辦的任務(wù)。同時，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺，在全省開通跨省異地就醫(yī)線上備案服務(wù)，線下進一步簡化流程、精簡各類材料，使得參保群眾異地就醫(yī)更加方便快捷。實現(xiàn)門診費用跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并在楊凌開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。