1月9日，陜西省政府網站發(fā)布《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案的通知》(以下簡稱《通知》)，到2035年，建立與基本實現社會主義現代化相適應的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。

　　《通知》明確主要任務包括：優(yōu)化資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;強化分工協(xié)作，推進有序就醫(yī)和分級診療;注重科學管理，增強醫(yī)療服務質量安全和便捷性;深化體制機制改革，構建協(xié)同高效治理模式;加強衛(wèi)生健康事業(yè)支撐保障等五大類26項內容。

　　推行新生兒出生“一件事一次辦”

　　提升縣級醫(yī)院能力。圍繞縣域居民的常見病、多發(fā)病、地方病診療和急危重癥搶救與疑難病轉診、傳染病防控、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等，加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院，下同)人才、技術、?？?、專病建設，提升規(guī)范化、精細化、信息化水平和醫(yī)療服務能力。持續(xù)開展三級公立醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院。到2025年，95%以上的縣人民醫(yī)院達到國家基本標準，35%以上的縣人民醫(yī)院達到國家推薦標準，80%以上的縣中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等水平。

　　發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”。推進衛(wèi)生健康信息化建設，積極應用云計算、大數據、人工智能等信息技術。實施全省醫(yī)療機構信息互通共享三年攻堅行動，大力建設智慧醫(yī)院，廣泛開展檢查檢驗預約，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展人工智能輔助診療服務。拓展“云上婦幼”遠程醫(yī)療平臺功能，推行新生兒出生“一件事一次辦”。

　　構建城市網格化醫(yī)療服務新體系

　　有序推進城市醫(yī)療集團建設。推進延安市、寶雞市、銅川市城市醫(yī)療集團試點，構建城市網格化醫(yī)療服務新體系。完善集團內部上下轉診機制，牽頭醫(yī)院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，負責接收上轉患者，將符合下轉標準的患者有序轉診到成員單位。原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生簽約團隊下沉，經基層轉診的患者可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

　　統(tǒng)籌推進?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網建設。建設一批專業(yè)水平高、輻射帶動作用強、管理運營規(guī)范、推動分級診療有力的專科聯(lián)盟。面向基層醫(yī)療機構和邊遠地區(qū)建設完善省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級遠程醫(yī)療服務網絡，通過遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程查房、遠程教學、遠程心電檢查、遠程監(jiān)護等形式，不斷增強優(yōu)質醫(yī)療資源可及性。

　　個人衛(wèi)生支出占比將降至27%以下

　　完善政府投入機制。落實政府辦醫(yī)主體責任，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等6個方面投入及時足額到位，探索實行清單管理，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制。加大對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。規(guī)范醫(yī)療機構新建擴建審批程序。到2025年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到27%以下。

　　健全醫(yī)保支付和籌資運行機制。以動態(tài)調整為重點，深化醫(yī)療服務價格改革。完善“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，實施全省按疾病診斷相關分組(DRG)/按病種分值(DIP)支付方式改革三年行動計劃。探索推動中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付方式改革，完善符合中醫(yī)藥特點的支付方式。探索取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)門診起付線，引導患者到基層就診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療服務總量和醫(yī)保基金支付總量中的占比。穩(wěn)步推進長期護理保險制度，制定長期護理保險基本保障項目。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。推進跨省和省內異地就醫(yī)直接結算，到2025年，異地就醫(yī)住院費用直接結算率達到70%以上。

　　記者 趙明