□ 實習記者 寇靜 記者 王斌 通訊員 李凡

　　8月31日，商洛市政協召開專題協商座談會，圍繞“醫保政策貫徹落實”協商議政，為織密織牢人民群眾健康“安全網”貢獻智慧和力量。

　　會前，商洛市政協組織調研組深入縣(區)和市直醫保部門、醫療機構等地，通過發放調查問卷和召開座談會等形式，詳細了解全市醫保政策貫徹落實情況，做足委員協商建言前期“功課”。

　　聚焦熱點 織密全民醫療“保障網”

　　調研組在實地調研中發現，部分醫療機構和參保群眾因對醫保政策不了解，對基本醫療保障的廣度和強度期望值過高，導致其對政策設定和經辦服務還有很多不滿意的地方。

　　調研組建議，要積極向上級反映，穩定城鄉居民醫保征繳基數，立足我國醫療保障“保基本”的定位，保證參保者的基本醫療需求。在政策制定和調整時既要體現醫療保險的互助共濟屬性，還要體現中國醫保的福利性和公平性，不同險種、不同人群、不同類型的醫療機構、不同醫療技術和不同藥品的使用，均要在政策制定層面盡量體現互助共濟，實現公平福利。

　　“人民群眾關注關心的問題就是熱點問題。”吉鋒英委員建議，醫保政策在制定修改時要有針對性地加強實地調研，多傾聽民意、關注民聲，了解老百姓所想所需，制定“民心所向”的醫保政策。

　　針對醫保政策更新后宣傳不夠及時的問題，商洛市政協教育科技醫藥衛生體育委員會主任石新衛建議，進一步加大對經辦機構和醫療機構的培訓力度，創新宣傳方式，切實做到醫療保障政策走基層、進鄉村，宣傳活動常態化、制度化，用通俗易懂的方式將現行參保政策、經辦程序、報銷范圍及比例、門診統籌、異地就醫備案等常識宣傳給參保群眾。

　　直面問題 筑牢基金安全“防火墻”

　　自2020年商洛城鄉居民基本醫療保險制度改革以來，醫?；鹗杖朐鍪辗α?，支出逐年增加，全市醫保基金收支平衡和健康運行面臨很大挑戰。

　　調研組建議，要將醫?；鹂沙掷m發展作為醫保工作的戰略基點和前提基礎，加強政策宣傳引導，讓群眾知曉繳費上漲的原因和參加醫保的重要性，鞏固和提升群眾參保率，確?；鸪掷m“增收”。

　　“醫?；饋y象與醫保相關制度存在漏洞及稽查體系不完善有很大關系。”魏芳委員說，要建設專業的稽查隊伍，設立醫保基金監管崗位或機構，嚴厲打擊套保、騙保等違法行為，管好管住老百姓的“救命錢”，確保每一分救命錢都用在刀刃上。

　　“要讓醫療機構適應醫保政策，實現可持續發展。”田曉建委員認為，作為醫保政策執行主體，醫療機構應扶持臨床重點?？平ㄔO，提升醫療服務水平，從根本上減少患者異地就醫，有效避免醫保資金外流。

　　王進軍委員建議，充分運用大數據和信息化手段實行智慧醫保監控，建立醫保智能監管系統，通過智能化、信息化監管移位到發生前、發生時，實現高效的實時監管。

　　協商為民 搭起便民服務“連心橋”

　　商洛市政府副市長蘇紅英說：“市政協專題協商座談會是一次信息交流的溝通研討會，充分彰顯了市政協及各位委員關注社情民意、心系民生大事、辦好民生實事的履職情懷。”

　　如何為群眾提供更加便捷高效暖心的醫保服務?調研組建議，以數字化應用建設高質量智慧醫保，建立健全醫保對象、醫療機構、定點藥店、集采企業等信息體系，加快醫保信息系統工程建設，持續推進DIP支付方式改革，切實提升醫保服務標準化、規范化、便利化水平。

　　針對醫療機構用藥“零差價”改革后沒有設立便民藥房，存在“惠民不便民”的現象，調研組建議，出臺優惠政策和辦法，激勵獎勵醫療機構設立便民門診和便民藥房，切實降低藥品“零差價”對醫療機構的影響。

　　呂葉委員建議，加強基層醫療服務隊伍建設，開展好鎮村經辦人員業務培訓，不斷提高基層醫保經辦人員的政策理論水平和業務經辦能力，打通服務群眾“最后一公里”。

　　凝聚共識 畫好改革發展“同心圓”

　　“慢病申請可否簡化流程，取消一年一申請”“要加強醫保人員的培訓”……座談會上，委員們圍繞調研發現的問題進行交流討論。

　　針對醫療機構虧損問題，商洛市衛健委副主任羅來良建議，加大財政資金投入，加快醫保支付制度改革，提升醫療機構工作積極性。

　　寇立亞常委建議，建立聯席會議制度、工作例會制度、信息共享制度、聯合執法制度，打破藩籬，進一步增進部門之間的互信互助，凝聚助推醫保醫療協同發展的合力。

　　圍繞緊密型醫共體建設醫療改革熱點，胡發國委員建議，要做實分級診療，加快構建以縣級公立醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院、公衛機構為成員的縣域醫共體，推進優質醫療資源共享，構建起有序的就醫診療新格局。

　　“國家基本醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，事關全民利益和健康。”王興來委員說，要讓每位居民都知道參保的權利、責任和義務，明白違規的成本和處罰，切實鞏固全民參保成果。

　　在聽取委員的議政發言后，商洛市醫保局局長董紅梅針對居民醫保繳費基數上漲、保障政策的制定和調整、醫療機構次均費用控制等8個問題積極回應，進一步凝聚各方思想共識。

　　“政協搭建好平臺，凝聚各方共識，合力奏響醫療保險改革最強音，是本次協商會議召開的重要目的。”商洛市政協主席王寧崗說，要按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續的工作目標，準確把握醫療保障工作的客觀規律，善于運用辯證思維，全面、系統地將這一惠民利民政策保障好、執行好、落實好，為健康中國和康養之都建設貢獻智慧和力量。