各界新聞網訊 國慶前夕，榆林二院成功搶救一顱內動脈瘤破裂極危重患者，經過一個假期醫護人員精準醫治、悉心護理，目前該患者生命體征平穩，恢復良好，表現出榆林二院快速救治能力和技術實力。

　　9月28日晚21：00，該患者突發意識不清4小時余轉入榆林二院神經外科二病區。入院時深度昏迷，雙側瞳孔散大固定，直徑8mm，直間接對光反應消失，Hunt—Hess5級，呼吸淺快呈瀕死狀態。2小時前外院頭顱CT：蛛網膜下腔出血，入院后立即開通綠色通道再次行頭顱CT示：蛛網膜下腔出血，腦內血腫形成、腦室鑄型，與外院頭顱CT比較出血明顯增多，考慮系動脈瘤二次破裂出血導致。此情形業內人士都清楚生還的希望較小。

　　為了給患者爭取最后一線生機，神經外科二病區快速反應，急診行側腦室外引流及脫水降顱內壓和全腦血管造影術，介入室積極配合經造影證實為前交通動脈瘤，明確診斷并暫時緩解顱內高壓后，榆林二院副院長、神經外科二病區主任杜光勇立即組織相關人員進行急診手術搶救。杜彥挺副主任醫師積極行手術相關準備及協調。在麻醉手術室的配合下完成了前交通動脈瘤夾術、去骨瓣減壓術及內減壓術。術中雖然動脈瘤再次破裂，但是憑借多年的臨床經驗及嫻熟的手術技巧用兩枚動脈瘤夾成功的將動脈瘤完美夾閉。術后患者呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔等大正圓，直徑約3mm，光反應靈敏，刺激后肢體能屈曲。現在患者意識模糊，雙側瞳孔等大正圓，對光反應靈敏，刺激后能睜眼，疼痛刺激能定位，一般情況恢復良好，生命體征平穩。術后復查頭顱CT效果良好，再次創造生命奇跡。

　　據了解，腦動脈瘤并非腫瘤，是供應大腦的動脈血管上長出一個氣球樣的瘤子，常被人們稱為“定時炸彈"，通常會發生非常嚴重的突然性頭痛，這種頭痛常被描述為“有生以來最嚴重的頭痛”，一旦破裂，死亡率很高，二次破裂死亡率80-90%以上。在腦血管意外中，由腦動脈瘤引起的腦出血?(蛛網膜下腔出血)的發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，但死亡率卻排第一。該患者腦動脈瘤已破裂兩次，如不急診手術夾閉動脈瘤、清除血腫，患者可能隨時有生命危險。

　　顱內動脈瘤的手術主要有兩種手術方式：介入彈簧圈栓塞和開顱動脈瘤夾閉術。前者屬于微創手術，手術費用高，適用于沒發生腦疝的、Hunt-Hess分級較低的患者。而對發生腦疝的患者只能采用開顱夾閉手術。本例病人腦疝形成、Hunt—Hess5級，開顱動脈瘤夾閉、血腫清除、去骨瓣減壓術是搶救該病人唯一救治方式。(夏志強)