老百姓看病，尤其是一些年老體弱、行動不便或者長期臥床的病人特別希望足不出戶就能享受到居家醫療服務。為深入推進我市醫養結合發展，進一步增加老年人居家醫療服務供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的迫切醫療服務需求，西安市衛生健康委會同西安市醫保局，在蓮湖區開展家庭病床試點的基礎上，今年將試點工作擴大到城六區和西咸新區，惠及更多老年群體。屆時，將有更多參與家庭病床服務的醫療衛生機構打造“無院墻”醫院，打通醫院與患者家庭中間的最后“一堵墻”，讓相應的患者在家就能“住院”，并享受醫保報銷。

家庭病床服務試點擴大到城六區和西咸新區

　　“終于盼來好消息啦，我們也能享受家庭病床服務了!以后不但有醫生上門治病，而且還能享受醫保報銷，感謝黨和政府，這真是做夢都想不到的好政策。”家住東郊的王老伯今年72歲，因多種疾病纏身長期臥床。王老伯的兒子得知“家庭病床”服務將試點工作擴大到城六區的消息后非常高興。“像我父親這種情況，常年躺在床上，家人也不能經常守在身邊，以后有了這個好政策，醫生定期上門，既為他做檢查，又可以提供咨詢及相應治療，最關鍵還能享受醫保報銷，對我們全家而言幫助非常大。”

　　隨著人口老齡化程度的加深，很多年老體弱、長期臥床或行動不便的患者承受著生理、心理、經濟上的三重痛苦，家庭病床服務作為居家醫療、居家護理、醫養結合的重要部分應運而生。

　　家庭病床服務，是指開展家庭醫生簽約服務的一級醫療機構(以下簡稱簽約機構)在患者居住場所內建立病床，為符合住院條件、需要連續治療，但到醫療機構就醫有困難，適宜居家診療、護理和康復的患者提供的醫療服務。西安市在全省率先開展家庭病床試點工作，并逐步擴大工作試點范圍和服務老年人的覆蓋面，是深入貫徹落實習近平總書記對新時代老齡工作提出的總體要求、思想理念、目標任務，加強制度設計、落實政策舉措，著力解決老年人在健康、養老等方面的現實需求問題，切實增強廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。

哪些人群可以申請？該咋申請？

　　那么哪些人群可以申請家庭病床服務?據悉，家庭病床的收治對象主要為符合以下基本條件和參考條件之一的西安市常住人口。

　　基本條件為：常年不能間斷治療的慢性重癥患者;或因疾病需要長期臥床或身體衰弱、生活不能自理，且診斷明確、病情穩定、符合住院條件、經簽約機構評估后在適合的家庭條件下醫護人員定期上門系統治療、護理和康復的患者。

　　參考條件為：出院后仍需繼續治療的病人。神經系統疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴重顱內感染后等)致行動能力全部或部分喪失，病情穩定需繼續康復治療的病人。腫瘤術后或放、化療需支持治療的病人。高血壓、糖尿病合并慢性并發癥的病人。骨折術后及外傷的病人：換藥、拆線、康復、功能鍛煉等。慢性病需長期治療的病人。長期臥床病人：腫瘤晚期、植物狀態、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定期換藥、定期更換尿管、胃管)。安寧療護：腫瘤晚期、生命末期等。疾病所致精神障礙且有身體殘疾而無法處理的老年精神患者。老年癡呆癥患者以及80歲以上老年人患慢性疾病需連續治療者。

　　衛生健康行政部門規定的其他情形也可以申請家庭病床服務。

那么該如何申請家庭病床服務呢？

　　患者或家屬向簽約機構提出建床申請，填寫《西安市家庭病床申請表》，并攜帶患者相關病史資料(包括住院病歷、門診病歷、相關輔助檢查及影像報告、用藥清單及記錄等)以及醫療卡、身份證，到所選擇的簽約服務機構申請收治。患者或家屬與責任醫師約定第一次上門服務時間，提供有效的通訊聯絡方式，確定聯系人，保證聯系暢通。

　　簽約機構根據《西安市家庭病床服務管理實施細則(試行)》規定以及本機構的醫療服務能力，必要時結合上門建床評估情況，在2個工作日內作出是否建床的答復。(記者 張黎娜)

在家“住院”也能刷醫保

　　西安新聞網訊 2021年3月30日，蓮湖區桃園路社區衛生服務中心建立了我市首張家庭病床，81歲的患者邵大爺成為全市首例家庭病床的受益者。為進一步增加老年人家庭病床服務供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的迫切醫療服務需求。我市決定在2021年蓮湖區家庭病床服務試點工作基礎上，將試點工作擴大到城六區和西咸新區，越來越多的群眾可以在家“住院”，而且還能刷醫保。

城鎮職工家庭病床每年第一次建床費200元

　　家庭病床服務，是指開展家庭醫生簽約服務的一級醫療機構在患者居住場所內建立病床，為符合住院條件、需要連續治療，但到醫療機構有困難，適宜居家診療、護理和康復的患者提供的醫療服務。

　　記者從西安市醫療保障局了解到，享受家庭病床基本醫療保險待遇的人員須為參加西安市城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的人員。家庭病床患者發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上費用由統籌基金和個人按比例分擔以及最高支付限額控制的辦法。

　　城鎮職工家庭病床的起付標準為每一自然年度內第一次建床為200元，以后每次建床為100元;建床期間發生的起付標準以上的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，由統籌基金支付95%，個人負擔5%，每一自然年度內統籌基金最高支付限額為1.5萬元。

　　城鄉居民家庭病床的起付標準為每一自然年度內第一次建床為150元，以后每次建床為100元;建床期間發生的起付標準以上的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，由統籌基金支付80%，個人負擔20%，每一自然年度內統籌基金最高支付限額為1.2萬元。

家庭病床轉為住院服務 醫保報銷可以省一大筆開支

　　請醫護人員上門，把病床“安”在家里，這樣的“家庭病床”服務可以很大程度上減輕患者的生活和經濟負擔。“自從有了‘家庭病床’，我的生活質量真是變好了”“父親術后康復那兩個月，真的給我們省下很多精力和金錢，不用發愁去醫院，而且還能醫保報銷”記者采訪蓮湖區桃園路社區衛生服務中心了解到，該中心2021年共建床近50張，建床過去一年多的時間，家庭病床服務獲得群眾不少稱贊。

　　西電集團8號街坊小區的邵大爺81歲，多年來因為腦干出血后遺癥、腦梗塞、高血壓、前列腺增生等疾病長期行動不便。為照顧父親，邵大爺的女兒特意在離桃園路社區衛生服務中心非常近的小區租了房子，還雇傭保姆照顧父親。盡管這樣，邵大爺的女兒也經常要自己家、父親家、醫院幾頭跑。去年蓮湖區試點家庭病床一開始，邵大爺的女兒就申請了建床。量血壓、更換尿管、每周多次訪視……邵大爺的女兒說自己少操了不少心。

　　家庭病床的好處在于減輕患者和家屬的負擔，讓患者足不出戶就能享受到更為便捷、完善的醫療服務，免得他們家里、醫院來回折騰。但是對于一些患者來說，此前他們就已經是社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務對象，也可以讓家庭醫生上門服務。家庭病床建立后，這些人又能獲得哪些更多的服務呢?記者采訪桃園路社區衛生服務中心工作人員了解到，以前是簽約居民有需要了，醫生才上門，但是家庭病床責任醫師每周都要上門一至兩次，如果病人情況特殊甚至會每天上門，主動給患者提供服務。家庭病床簽約機構還為患者建立管理檔案，使醫療服務更系統、更完善。更重要的一點是，以前家庭醫生的服務相當于門診服務，無法進行醫保報銷，現在家庭病床轉變為住院服務，醫保報銷可以給患者省一大筆開支。(記者 馬相)

家庭病床服務熱點解答看過來

　　●家庭病床患者可享受的醫療服務有哪些?

　　簽約機構可以為建床患者提供適宜在患者居住場所開展的、安全有效的醫療服務，主要包括下列內容：使用基本醫療技術為患者提供基本醫療服務。醫療技術服務包含臨床專科、全科醫療、基本護理、康復照護、藥事服務、指導評估服務、安寧療護服務等。醫護人員根據患者病情，在采取嚴格安全防范措施的前提下，可以開展肌肉注射、皮下注射(皮試針劑除外)、換藥、褥瘡及外傷護理、PICC 置管護理、導尿、吸氧、康復指導、護理指導。使用中醫藥服務或中醫適宜技術為患者提供服務，包括 中藥、中藥調劑、湯劑煎煮、毫針技術、艾灸、拔罐、推拿、理療、耳穴等服務。

　　檢驗檢查項目，包括血常規、尿常規、糞常規三大 常規、血脂、血流變檢查，以及心電圖(必要時可增加 24 小時 動態心電圖檢查)、測血糖、B 超等。家庭病床巡查及家庭訪視。健康管理服務，包括重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導、營養膳食指導、疾病預防指導、中醫體質辨識和健康保健知識指導等。

　　●家庭病床建立后，醫務人員每天都會上門服務嗎?

　　家庭病床建立后，醫務人員并不是每天上門服務。而是按照下列時間要求為建床患者提供家庭病床服務：

　　責任醫師和護士應當在建床24小時內完成對患者的首次訪視。責任醫師或者護士應當根據查床計劃，定期開展家庭訪視。家庭訪視一般每周1-2次，病情較為穩定、治療方法無須調整的患者可每兩周家庭訪視1次，患者病情需要或者出現病情變化時，可以增加家庭訪視次數。責任醫師或者護士可以運用智能醫療健康裝備，以遠程診療、遠程健康指導等方式，對患者進行家庭訪視。

　　●建床患者和家庭如何配合服務?

　　建床患者或者其監護人、近親屬應當指定一名緊急聯系人，并保持通訊暢通。生活不能自理或者沒有完全行為能力的患者，在醫務人員提供家庭病床服務期間，應當有具備完全行為能力的患者近親屬或者經患者監護人、近親屬書面授權的看護人員照料、陪同患者。

　　建床期間，患者的居住場所應當保持安靜、光線明亮、通風良好，房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應當保持清潔。需進行注射、換藥等治療的患者，其居住場所應當在責任醫師和護士的指導下做好隔離與防護，避免感染。

　　特別提醒：建床期間，在醫護人員不在的情況下，患者發生危急重癥等異常情況時，患者、患者家屬或看護人員要立即撥打120救護電話及時送醫院救治，并與設置家庭病床的簽約機構取得聯系。

　　●哪些機構可以提供家庭病床服務?

　　開設家庭病床服務的簽約機構必須同時具備下列條件：簽約機構：已執業登記取得《醫療機構執業許可證》，具有與所開展家庭病床服務相應的診療科目，已具備家庭病床、巡診等服務方式，并已取得西安市基本醫療保險定點機構資格的醫療機構。

　　已建立醫聯體且醫聯體成員單位內雙向轉診、遠程會 診等系統完善、運轉正常的單位，可充分發揮醫聯體工作機制優勢，參與家庭病床服務工作。

　　●哪些醫務人員可以提供家庭病床服務?

　　符合條件的簽約機構按照有關規定派出注冊或執業在本機構的醫師、護士、康復治療專業技術人員及藥學專業技術人員等醫務人員上門提供家庭病床服務。上述人員應當經所在簽約機構同意方可提供家庭病床服務，同時需要符合國家規定的臨床工作經驗年限和相應的技術職稱要求。

　　●家庭病床服務建床周期有多長?可以重復申請嗎?

　　患者申請的家庭病床每一建床周期一般不超過60天，如因病情確需繼續建床治療的，須重新辦理登記手續，但每一自然年度累計不超過180天。什么情況下辦理撤床手續?具備下列情形之一的，要辦理撤床手續，并經患者或其監護人、近親屬簽字確認：經治療患者疾病得到治愈;經治療及康復后患者病情穩定或者好轉，可以停止或者間歇治療的; 病情發生變化，需前往醫院診治的;患者死亡;患者要求停止治療或者撤床的;建床周期期滿結束的;區縣衛生健康行政管理部門認定的其他情況。(記者 張黎娜)