國家衛健委繼去年發文宣布將在全國推廣俗稱“無痛分娩”的分娩鎮痛后，日前，又公布了首批913家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院，陜西省有41家醫院入選，其中包括西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一附屬醫院、西安交通大學第二附屬醫院、西北婦女兒童醫院等18家西安地區醫院。根據要求，截至2020年，試點醫院無痛分娩率要超過40%。筆者從部分試點醫院了解到，市內有醫院的無痛分娩率已經高達八成，但由于麻醉醫生人手緊缺、孕產婦思想觀念等原因，無痛分娩的推廣仍然存在“痛點”。

　　打完之后 真的不疼了

　　3月27日上午，住在西安高新醫院產二科的肖女士，抱著剛出生的寶寶心情特好，她說：“進產房前，我們就已經決定采用無痛分娩，打完麻醉藥物之后真的不疼了，孩子也順利出生了。”

　　據西安高新醫院副院長、產科主任李維玲介紹，當孕婦臨產、子宮口開放達到要求的時候，麻醉醫生向產婦腰椎某節段的硬膜外腔里注射一點麻醉藥物，這點藥物恰好麻醉子宮的感覺神經傳導，使痛覺消失，同時又不影響宮縮和產婦用力，也不會影響產后下地活動，這就是分娩鎮痛，也叫無痛分娩。

　　李維玲副院長表示，為能將無痛分娩試點工作開展好，他們醫院早在2007年年底就開始準備，先后請來多位有豐富經驗的麻醉師。自2008年3月開始，醫院開始開展無痛分娩，到目前為止，除了極少數情況特殊的產婦外，基本上都采用無痛分娩。

　　地域不同 普及程度差別巨大

　　西安市第四醫院麻醉與圍手術期醫學中心副主任馮燕指出，無痛并非完全沒有痛感，而且每個人對疼痛的敏感程度也有不同。一般情況下，醫生會建議保留輕微的疼痛，這樣產婦能夠有宮縮的感覺，胎頭旋轉下降也都能體會到，從而可以主動配合助產士，把小孩生出來。

　　這樣的無痛分娩技術在西方幾近普及，但在我國才剛剛起步。來自國家衛生健康委員會的官方數據顯示，西方發達國家分娩鎮痛率可達85%-98%，自然分娩期間接受鎮痛已經是一種常態和被廣泛接受的觀念，而我國不同地區婦產醫院和婦幼保健院無痛分娩率各不相同。其中，省會及一線城市，經濟發達地區的大型婦產醫院、婦幼保健院可達70%以上，部分醫院甚至可以達到90%。但經濟欠發達地區，二三線城市婦幼保健院，以及大部分的綜合醫院分娩鎮痛尚不夠普及，多數都在10%上下，也有的尚未開展分娩鎮痛。

　　存有疑慮 加大推廣難度

　　西安安琪兒醫院麻醉科主任王慧嫻表示，造成東西方無痛分娩比例的差異還來自于生育觀念的不同。西方產婦和家屬更關注孕婦本身的舒適度，而中國家庭更在意胎兒的安危，諸如“無痛針對寶寶身體不好”“麻醉藥影響孩子智力”“忍一忍就好了”。這樣的誤解讓不少中國產婦和家屬對無痛分娩始終心存疑慮，事實上，無痛分娩所用的麻醉方式和剖宮產完全相同，而劑量只是剖宮產的1/10，對產婦和胎兒不會產生影響。

　　王慧嫻主任說：“雖然無痛分娩適用于絕大部分產婦，但為了保障母嬰安全，無痛分娩前，醫院都會為產婦進行詳細檢查，符合標準的才可以進行無痛分娩。此外，在準媽媽進入產房之后，麻醉師會為其選擇合適的時機，做到既可以無痛待產又不影響產程的進展，最大程度減輕準媽媽們的痛苦。”

　　麻醉師緊缺 成為最大痛點

　　實際上，無痛分娩技術從上世紀70年代歐美國家開始普及開展，安全性和有效性得到了實踐的反復驗證，技術本身非常成熟。無痛分娩麻醉技術與剖宮產常規麻醉技術相同，理論上可以開展剖宮產的醫院都具備實施無痛分娩的能力，但不少醫院麻醉科負責人均坦言，麻醉醫生人手緊缺是推廣無痛分娩的“痛點”。

　　“實施無痛分娩，技術上不是問題，關鍵在于政策和人才緊缺。我國麻醉醫師只有8.5萬人。如果按照歐美國家每萬人2.4個麻醉師的配備比例計算，缺口高達30至50萬人。”西北婦女兒童醫院手術麻醉科主任龔輝介紹，無痛分娩的整個過程需要醫護團隊和麻醉醫師全程守護，少則數小時、多則十幾個小時，如果要在產科全面開展無痛分娩，最佳管理模式是麻醉醫生24小時進駐產房。而作為綜合性大醫院，每個麻醉醫生每天平均要跟進完成多臺外科手術的麻醉，人手緊缺才是無痛分娩推廣的最大問題。

　　西安市第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單

　　陜西省人民醫院、西安交通大學第一附屬醫院、西安交通大學第二附屬醫院、空軍軍醫大學西京醫院、空軍軍醫大學唐都醫院、西北婦女兒童醫院、陜西省第二人民醫院、陜西省第四人民醫院、西安醫學院第一附屬醫院、西安醫學院第二附屬醫院、西電集團醫院、西安市中心醫院、西安市第四醫院、西安市第九醫院、西安高新醫院、西安市長安醫院、西安安琪兒婦產醫院、兵器工業五二一醫院。