原標(biāo)題：西北首例超輕寶寶百天啦

　　出生時(shí)只有巴掌大小的“小黃豆” 受訪單位供圖

　　“在媽媽的肚子里僅僅待了25+6周，出生不到1斤的‘小黃豆’提前來(lái)到這個(gè)世界，他出生時(shí)只有成人巴掌大小，歷經(jīng)一道道關(guān)卡，創(chuàng)造了生命奇跡。”近日，西北地區(qū)首例超輕寶寶成功度過(guò)第一百天，西安高新醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員為他舉行了百日祝福儀式。

　　“小黃豆”提前來(lái)到這個(gè)世界

　　“出生時(shí)體重僅有490克，看起來(lái)非常非常小，我們就給他起了一個(gè)可愛(ài)的名字——‘小黃豆’。”高新醫(yī)院新生兒科主任周衛(wèi)萍說(shuō)，如此體重的超早產(chǎn)兒救治目前在國(guó)內(nèi)和國(guó)際上都是醫(yī)學(xué)難題，存活率極低，少有救治成功的先例，小寶寶能度過(guò)一道道難關(guān)，真是創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)和生命的奇跡。

　　周衛(wèi)萍告訴記者，2018年12月5日，“小黃豆”的媽媽因?yàn)榍爸锰ケP(pán)出血，提前入院，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。就這樣，在媽媽的肚子里僅待了25+6周的“小黃豆”提前來(lái)到這個(gè)世界。術(shù)前，高新醫(yī)院新生兒科與產(chǎn)科、介入科對(duì)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后可能出現(xiàn)的諸多變化進(jìn)行了多次討論溝通，新生兒科轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)更是提前到達(dá)手術(shù)室準(zhǔn)備出生監(jiān)護(hù)。一聲啼哭，“小黃豆”出生了，主治醫(yī)師迅速用塑料膜包裹，為“小黃豆”全身保暖，并用氣管插管給予呼吸支持，經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱由復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)護(hù)送轉(zhuǎn)入NICU。

　　“以往雖然救治了很多早產(chǎn)兒，但對(duì)于490克超早產(chǎn)兒，目前省內(nèi)尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，國(guó)內(nèi)也是寥寥無(wú)幾。”周衛(wèi)萍說(shuō)，看著這個(gè)手掌中的小生命，她迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)救治，制定了分期分階段的診療方案和護(hù)理計(jì)劃。呼吸、喂養(yǎng)、感染、顱內(nèi)出血、內(nèi)環(huán)境紊亂……一個(gè)個(gè)擺在面前的問(wèn)題都直接關(guān)系到這條小生命能否延續(xù)。

　　目前“小黃豆”體重增至2480克

　　“如何搭建靜脈通道就是一個(gè)大難題。”周衛(wèi)萍說(shuō)，靜脈通道也被稱為早產(chǎn)兒的“生命線”，“小黃豆”的血管細(xì)如發(fā)絲，反復(fù)的外周靜脈血管穿刺是不可能的，必需進(jìn)行臍靜脈置管。但由于產(chǎn)婦出血，“小黃豆”的臍帶近乎干癟，臍靜脈置管難度大增。在主治醫(yī)生李菲的完美操作下，建立起了“小黃豆”的“生命之泉”通道，隨后又順利進(jìn)行了外周中心靜脈置管，為“小黃豆”源源不斷地輸入營(yíng)養(yǎng)液及藥物。

　　“出生20天后‘小黃豆’就成功拔管改為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，40天后徹底脫離無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改為氧艙吸氧，‘小黃豆’能自由呼吸，也讓我們心里懸著的石頭暫時(shí)放了下來(lái)。”周衛(wèi)萍說(shuō)，由于早產(chǎn)，“小黃豆”的肺發(fā)育極其不成熟，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸窘迫，醫(yī)務(wù)人員多次為他氣管內(nèi)注入肺表面活性物質(zhì)。為避免呼吸機(jī)所致的各種損傷，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻守護(hù)在“小黃豆”身旁，謹(jǐn)小慎微地觀察并調(diào)整每一項(xiàng)呼吸機(jī)參數(shù)。

　　呼吸難關(guān)過(guò)了，喂養(yǎng)難關(guān)又出現(xiàn)了。由于胃腸道發(fā)育極不成熟，護(hù)士們只能用棉簽小心翼翼地涂口腔，逐漸微量喂養(yǎng)，刺激消化道功能的成熟，生后20天變成全腸內(nèi)喂養(yǎng)，每次奶量為6ml。正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員們高興時(shí)，“小黃豆”又出現(xiàn)了嚴(yán)重的喂養(yǎng)不耐受及胃食管反流，氧飽和度下降、胃潴留、腹脹等一系列問(wèn)題出現(xiàn)，只能讓護(hù)士們?cè)俅握{(diào)整奶量，選擇最佳體位及最優(yōu)化的泵奶方式、泵奶速度，守護(hù)在“小黃豆”身旁一點(diǎn)一滴加減調(diào)整，讓“小黃豆”渡過(guò)喂養(yǎng)難關(guān)。

　　周衛(wèi)萍說(shuō)，在“小黃豆”100天的救治過(guò)程中，新生兒科劉美妮護(hù)士長(zhǎng)使盡渾身解數(shù)，帶領(lǐng)著護(hù)理團(tuán)隊(duì)為“小黃豆”進(jìn)行“私人定制”。她們用遮光暖箱采取“鳥(niǎo)巢式”護(hù)理，用分貝儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)周圍聲音分貝，給“小黃豆”安靜舒適的睡眠環(huán)境。為防止長(zhǎng)期上呼吸機(jī)對(duì)“小黃豆”稚嫩的皮膚造成壓瘡，護(hù)士們還給他貼上了各種各樣的保護(hù)膜，并使用水床、“黃豆專屬”的口腔功能訓(xùn)練等。

　　據(jù)了解，截至目前我國(guó)報(bào)道的救治成功并存活的500克以下的超輕早產(chǎn)兒僅有2例，“小黃豆”是第3例，也是西北地區(qū)首例。目前“小黃豆”矯正胎齡達(dá)到40周，體重也增至2480克，雖然還不能完全離氧，雙眼視網(wǎng)膜病變也尚需繼續(xù)隨診，但其他早產(chǎn)兒嚴(yán)重并發(fā)癥都已經(jīng)遠(yuǎn)離“小黃豆”了。

　　記者 馬相