2月16日,正在武漢市第九醫(yī)院支援的西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生李昊接到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話,一位新冠肺炎合并感染性休克、血壓測(cè)不出的危重患者馬上送到ICU。李昊立即組織醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行搶救。
患者是一名62歲的男性,意識(shí)處于模糊狀態(tài),脈搏幾乎摸不到,全身可見(jiàn)皮膚花斑。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)提示李昊——患者病情危重,隨時(shí)可能死亡。吸氧、心電監(jiān)護(hù)生命體征、建立靜脈通路……一整套針對(duì)危重患者的搶救措施立即展開(kāi)。可是,當(dāng)看到患者的心電監(jiān)護(hù)時(shí),李昊覺(jué)得不對(duì),患者的心室率只有30次/分,明顯不符合感染性休克的臨床表現(xiàn)。李昊立即對(duì)患者進(jìn)行床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖。
心電圖結(jié)果讓李昊心中一緊。患者根本不是感染性休克,而是大面積急性心梗,需要盡快接受PCI或者溶栓治療才能挽救生命。可是武漢市第九醫(yī)院沒(méi)有PCI條件,在崗醫(yī)生沒(méi)有心血管專(zhuān)業(yè)的,再把患者轉(zhuǎn)入其他有PCI條件的醫(yī)院已經(jīng)來(lái)不及了。
患者的女兒聽(tīng)到診斷結(jié)果后絕望地跪了下來(lái),懇請(qǐng)醫(yī)生救救父親。看著患者和家屬,李昊心中非常糾結(jié),是聯(lián)系有PCI條件的醫(yī)院,還是就地溶栓?這個(gè)時(shí)候,任何一個(gè)決定都關(guān)系著患者的生死。在患者生死攸關(guān)之計(jì),李昊果斷撥打了遠(yuǎn)在陜西的西安交大一附院心血管專(zhuān)家吳岳教授的電話,向他描述了這位湖北患者的病情和所面臨的困境。吳岳立即與西安交大一附院袁祖貽教授和田剛教授一起進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。他們認(rèn)為,患者新冠肺炎合并急性心梗,診斷明確,病情危重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),應(yīng)立即就地?fù)尵龋M早溶栓。
患者有如此大面積的心梗,在溶栓過(guò)程中隨時(shí)可能發(fā)生致命的再灌注心律失常、低血壓等風(fēng)險(xiǎn)。為保障溶栓期間患者的安全,吳岳通過(guò)微信建立了“心血管遠(yuǎn)程支持武漢”的工作群。就這樣,在西安交大一附院數(shù)十位心血管專(zhuān)家不間斷地遠(yuǎn)程指導(dǎo)下,患者的溶栓治療有條不紊地進(jìn)行。治療期間,在武漢支援的西安交大一附院重癥醫(yī)學(xué)科劉昱教授一直守在患者床邊,每半小時(shí)為患者做一次心電圖,為患者進(jìn)行床旁檢查,為遠(yuǎn)在陜西的心血管專(zhuān)家提供切實(shí)可靠的臨床信息。最終,在兩地醫(yī)護(hù)人員的通力協(xié)作下,患者順利溶栓,生命體征明顯好轉(zhuǎn)。
就在所有人都松了一口氣的時(shí)候,2月17日中午,患者心室率再次降至30次/分,同時(shí)出現(xiàn)阿斯現(xiàn)象。在武漢支援的西安交大一附院朱柏教授和劉昱看過(guò)患者后立即決定為其盡快安裝臨時(shí)起搏器。可武漢市第九醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有臨時(shí)起搏器,得知這一情況后,袁祖貽和吳岳立即聯(lián)系了武漢大學(xué)人民醫(yī)院的心血管專(zhuān)家余鋰鐳。余鋰鐳帶著放置臨時(shí)起搏器的全套設(shè)備趕到武漢市第九醫(yī)院,為患者安裝了臨時(shí)起搏器,患者終于轉(zhuǎn)危為安。
截至目前,西安交大一附院已有近150名醫(yī)護(hù)人員支援武漢,微信“心血管遠(yuǎn)程支持武漢”的工作群也為武漢市第九醫(yī)院多名新冠肺炎合并冠心病的患者進(jìn)行了治療指導(dǎo),為陜西支援湖北醫(yī)療隊(duì)排憂解惑,為武漢群眾的健康保駕護(hù)航。
編輯: 陳晶
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