慢性阻塞性肺疾病是全球第三大死因,僅次于缺血性心臟病和卒中。我國慢阻肺患者數量近1億,尤其是在40歲以上人群中患病率高達13.7%,相當于40歲以上居民中,每8人就有1個是慢阻肺患者,其中以男性多見。慢阻肺防治迫在眉睫,但公眾對該病的認識程度不夠,應加強健康教育。
簡單自測早發現
1.您經常咳痰嗎?
2.您在運動、爬樓梯等活動時是否比同齡人更容易出現呼吸困難?
3.您超過40歲了嗎?
4.您現在吸煙或曾經吸煙嗎?
5.您長期從事接觸粉塵、生物燃料等危險因素暴露的工作嗎?
如果有3個或以上癥狀,應前往醫院進行全面的肺功能檢查,肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準。
慢阻肺臨床主要以反復持續發作且逐漸加重的咳嗽、咳痰、喘息為典型癥狀,通常由長期暴露于有害顆粒或氣體所引起的氣道或肺泡異常所致。其危險暴露因素主要包括環境暴露(如吸煙、生物燃料暴露、油煙、空氣污染等)與個體因素(如基因異常、肺發育異常和衰老等)。
慢阻肺根據癥狀嚴重程度可分為急性加重期和穩定期。急性加重期是指患者癥狀急性加重,短期內咳嗽、咳痰、氣短、喘息明顯,痰量增多或伴發熱等炎性反應明顯。穩定期指患者癥狀穩定或癥狀輕微,6周內沒有出現急性加重。
中醫藥防治有優勢
慢阻肺與中醫學的“咳嗽”“喘證”“肺脹”等密切相關,病性總屬本虛標實,虛實夾雜:標實主要為外邪、痰濁、水飲、瘀血;本虛為肺、脾、腎三臟虧虛。治療上常標本兼治,其側重點常根據穩定期與急性加重期的不同階段特點而定。
臨床上主要以加強穩定期管理、減少急性加重次數、延緩疾病進展為治療目的。中醫藥在慢阻肺治療上具有明顯優勢。急性加重期應用中醫藥具有集抗感染、止咳化痰平喘為一體的綜合優勢,與西藥的協同應用,能夠減少西藥用量和藥物不良反應,縮短疾病病程。大量數據證明,長期應用中藥能夠有效改善穩定期患者的臨床癥狀、提高患者生活質量、緩解呼吸肌疲勞、改善肺通氣功能、延緩肺功能進行性下降,從而減少急性發作次數。
霧化吸入療法在臨床上主要有解除支氣管痙攣,緩解咳嗽、咳痰、喘息癥狀,濕化氣道以祛痰,抗炎等作用。慢阻肺患者在急性發作時,可以通過中藥霧化吸入治療,改善臨床癥狀,使藥物直達病所,緩解支氣管痙攣的狀態,避免了使用抗生素產生的耐藥性和全身副作用的影響,彌補了單純應用西藥的不足。但目前臨床上尚缺乏專門用于霧化吸入的中藥制劑。
日常調護防復發
冬病夏治:三伏天人體腠理開,此時進行穴位敷貼有利于氣血流通,并促使藥物隨穴位入經絡、歸臟腑。選取肺俞、脾俞、膀胱俞等穴位,選入肺經之白芥子、白附子、細辛、白前、前胡等中藥調制成敷貼。夏天時也可多做艾灸,選取足三里,用艾條灸,每灸5—10分鐘,每日/隔日1次,以皮膚微紅為度。進行艾灸時注意做好排煙措施。
飲食療法:可作為食療的主要有杏仁、紫蘇、生姜、羅漢果、百合、白果、川貝母、枇杷果、核桃、陳皮、人參、茯苓、山藥、蓮子、芡實、大棗、銀耳、冬蟲夏草等。還可制成藥膳,如蟲草燉雞、當歸生姜羊肉湯、百合山藥粥、芡實核桃粥等。
日常調護:①盡早戒煙:吸煙(主動和被動吸煙)是慢阻肺病情反復加重的一個重要誘因,戒煙宜早不宜晚,建議并鼓勵大家以符合個人喜好和需求的方式戒煙,必要時可前往醫院戒煙專科門診尋求戒煙支持和選擇藥物幫助。②避風寒、慎起居:保持空氣濕潤有利于呼吸道分泌物的排出;鼓勵患者以咳嗽促排痰;起居注意防寒以預防感冒及呼吸道感染;進行適當的康復鍛煉,提高機體抵抗力。③適飲食:改善營養狀況,應給以清淡、易消化、營養豐富的飲食,長期規律的優質蛋白飲食(瘦肉、雞蛋、牛奶等)有助于提高慢阻肺患者抵抗力和促進肌肉功能恢復,營養不良則可能加速病情惡化;避免辛辣刺激性食物,“肺與大腸相表里”,應注意保持大便通暢。④暢情志:慢阻肺患者長期受疾病折磨,精神負擔沉重,易合并焦慮抑郁,家屬應幫助患者調節心情,樹立信心。
據《中國中醫藥報》
編輯: 史青青
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