日前,有不少市民致電本報咨詢:醫(yī)保斷繳3個月是否會清零? 離職后職工醫(yī)保立馬變居民醫(yī)保?失業(yè)金也有“秒到賬”模式?7月23日,市醫(yī)保局就有關問題予以回應:“民間”傳言不可信,醫(yī)保繳納與待遇享受依托本地具體政策,不能想當然。
醫(yī)保斷繳有哪些影響?市醫(yī)保局相關負責人表示,職工醫(yī)保在斷繳期間是無法享受醫(yī)保報銷待遇的,參保人從斷繳的次月底終止醫(yī)療保險待遇,無法報銷醫(yī)藥費,但個人賬戶的錢(即醫(yī)??▋扔囝~)可以正常使用。其中,職工因單位原因斷繳醫(yī)保的,一般申請勞動仲裁后由單位補繳;職工因個人原因斷繳醫(yī)保的,一般各地都不允許補繳。
對于不少群眾擔憂的“醫(yī)保斷繳3個月清零”的說法,相關負責人表示,沒有相關規(guī)定。醫(yī)保一般為市級統(tǒng)籌,每個地區(qū)的具體政策稍有不同。群眾傳言的斷繳清零,應該指的是連續(xù)繳費年限中斷。因職工醫(yī)保都是累積繳費年限的,即使中斷,待退休時,所有繳費年限依舊可以累積計算。具體到西安,我市目前并沒有相關要求。即中斷繳費后次月底待遇停止,恢復參保繳費在實繳月份次月初即可恢復正常待遇報銷,并沒有3至6個月的等待期和降低待遇報銷比例之說,所以不存在清零一說。唯一有影響的是生育津貼的發(fā)放,必須是連續(xù)實繳滿12個月方可享受,生產時連續(xù)繳費不夠12個月的,該待遇待符合條件后繼續(xù)發(fā)放。目前西安職工累計繳費男滿30年、女滿25年(含視同繳費年限),則在辦理完退休后可享受醫(yī)保待遇,即不用再繳費就可享受醫(yī)保退休報銷待遇。
離職后醫(yī)保應該怎么交?職工離職后,一般有三種情況:一是如果已經申請了失業(yè)金領取,在領取失業(yè)金的期間,由失業(yè)金發(fā)放部門代繳職工醫(yī)保,繳費期限一般和領取失業(yè)金的月數(shù)相同,具體可咨詢各區(qū)社保中心失業(yè)金發(fā)放部門;二是可以靈活就業(yè)人員身份自己繼續(xù)繳納職工醫(yī)保,一般在戶口所在區(qū)縣的公共就業(yè)和人才中心咨詢辦理。以上兩種情況和單位繳納的醫(yī)保累計計算年限,同樣根據(jù)個人繳費基數(shù)比例返還個人賬戶部分至醫(yī)保卡。三是可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,即每年繳費二三百的那種(今年陜西省居民醫(yī)保繳費為250元),一般在戶口或者居住證所在的社區(qū)或者街辦咨詢辦理。居民醫(yī)保一般為繳費一年享受一年。記者 王江黎
編輯: 意楊
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