□記者 吳軍禮

　　運動處方在國外已經流行了幾十年，但在國內還是新概念。

　　今年10月，陜西首期“醫生開具運動處方試點工作”培訓班舉辦以后，百余名基層醫生經過為期一周的培訓而順利結業。“沒有全民健康,就沒有全面小康”，促進全民健康，除了藥方，一張針對小病、慢病、未病、病后康復的運動處方，也隨著醫體融合步伐的加速姍姍而來。但真正讓運動處方被廣泛接受，成為促進全民健康的良醫良藥，還需時日。

　　處方作用糾正“運動缺失癥”和不當運動

　　“醫療發展日新月異，看病的人卻越來越多，醫療投入越來越大，這不是醫療衛生事業發展的初衷。”陜西省體育科學研究所所長助理于俊海說，隨著醫療和體育的跨界融合，運動處方或將為全民健康提供一種成本更小的新經驗。

　　于俊海介紹，現代社會中，除了久坐不動的“運動缺失癥”，不當運動也在成為致病因素。例如目前風行的馬拉松比賽、“微信運動”占領封面，極容易造成身體損傷。在他看來，作為“大眾健身指導方案”的運動處方，就可以糾正“運動缺失癥”和運動不當。

　　1969年，世界衛生組織就已經開始使用運動處方術語。其完整概念為：康復醫師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據醫學檢查資料(包括運動試驗和體力測驗)，按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，提出運動中的注意事項，指導人們有目的、有計劃地科學鍛煉。

　　處方開具必須進行體適能評估和健康風險篩查

　　解放軍第518醫院骨科主任吳智鋼介紹，用運動治病已有數千年歷史，例如中國古代的五禽戲。但把運動治療方案按照個體差異等處方化卻是全新課題。

　　“無評估不處方。”吳智鋼說。因此，在開具運動處方前必須進行體適能評估和健康風險篩查，來確定患者是否具備開具運動處方的條件。他把運動處方細分為用于指導運動健身的健身性運動處方、用于疾病預防的預防性運動處方和用于疾病康復階段的治療性運動處方三大類。一張運動處方，至少應該包括運動類型、頻率、強度、時間等要素。

　　此外，開具運動處方還應注意主動性、高效性、安全性、便捷性、趣味性、個體性和動態性。

　　處方培訓將有500人獲得開具資質

　　今年10月，本著最先服務基層群眾的理念，陜西首期“醫生開具運動處方試點工作”培訓班在西安開班。來自縣區級醫院、社區醫院的百余名醫務工作者，經培訓合格而獲得了開具運動處方的資質。

　　據陜西省體育科學學會秘書長趙升介紹，在為期一周的培訓中，來自西安體育學院、陜西省體育科學研究所等單位的近20名專家，為參加培訓的人員進行了理論和實踐雙重培訓，將有500人獲得開具資質。到目前，不少參加培訓的醫生，已經在實踐中開始摸索運動處方開具工作。

　　處方實踐相關模板和收費依據尚未形成

　　距離培訓班結業已經一月多時間，運動處方具體操作如何?

　　吳智鋼介紹，不像藥用處方有固定模板、格式，運動處方在這方面還是空白。因此，運動類型、頻率、強度、時間等處方要素，還沒有辦法在一個固定模板上呈現。開具運動處方的收費標準也未形成。現在開具的運動處方，只能掛靠在現有收費項目“運動療法”下進行記賬。

　　參加了此次培訓班的榆林市人民醫院醫生邢秀峰表示，除了沒有固定的處方模板外，基層醫院基礎設備不完善，讓健康評估和風險篩查較難進行，讓心肺康復方面的運動處方無法開具。因此，開具一張規范、有效的運動處方，得有賴于基層醫療設施的完善和格式規范等配套措施的完善。

　　吳智鋼認為，促進運動處方推廣，還得依托分級診療和大數據、智能化等，讓大醫院和社區醫院等基層醫療單位形成閉環。以便患者在大醫院留下的病情數據和社區醫生共享，由社區醫生對患者進行評估、開具運動處方。“這在一定程度上也能促進分級診療發展。”吳智鋼說。